Перспективы борьбы с резистентностью в терапии ПКР: новые исследования и стратегии
2 июня 2025 года прошел научный семинар, где были представлены результаты исследования механизмов резистентности ПКР
Юлия Баула, научный сотрудник лаб. биомаркеров и механизмов опухолевого ангиогенеза НИИ ЭДиТО ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, выступила с докладом о том, почему иммунотерапия и таргетные препараты сегодня считаются ключевыми направлениями в терапии почечно-клеточного рака (ПКР). Эти подходы позволяют не только замедлить рост опухоли, но и добиться ремиссии у части пациентов, что ранее было невозможно.
Таргетные препараты блокируют важные молекулярные пути роста опухоли (например, VEGFR), а иммунотерапия активирует иммунную систему — особенно Т-лимфоциты — для распознавания и уничтожения раковых клеток. Современные комбинации дают шанс на долгосрочный контроль заболевания.
Однако опухоль умеет адаптироваться. Основные механизмы сопротивляемости включают:
1. Активацию альтернативных путей роста (PI3K/AKT/mTOR, RAS/RAF/MEK/ERK).
2. Повышение экспрессии Axl — рецептора, связанного с развитием устойчивости и инвазивности опухоли. Акселерация его экспрессии способствует более агрессивному поведению раковых клеток и их сопротивляемости терапии.
3. Изменения в иммунном окружении: увеличение Tregs или макрофагов М2, снижение экспрессии MHC-I — всё это мешает распознаванию раковых клеток иммунной системой.
Научная команда на данный момент разрабатывает новые стратегии:
1. Комбинирование ингибиторов Axl с иммунотерапией (PD-1/PD-L1).
2. Использование препаратов для запуска ферроптоза — программируемого самоуничтожения клеток.
3. Персонализация лечения по молекулярному профилю опухоли.
Эти направления обещают повысить эффективность лечения ПКР и увеличить шансы пациентов на долгосрочный контроль заболевания.